medicamente non-insulină pentru tratarea diabetului de tip 2

medicamente non-insulină pentru tratarea diabetului de tip 2

Reamintirea eliberării extinse de metformină

În mai 2020, Administrația de alimente și droguri (FDA) au recomandat ca unii producători de eliberare extinsă de metformină să elimine unele dintre tabletele lor din piața americană. Acest lucru se datorează faptului că un nivel inacceptabil al unui cancerigen probabil (agent cauzat de cancer) a fost găsit în unele comprimate cu metformină cu eliberare extinsă. Dacă în prezent luați acest medicament, sunați la furnizorul de asistență medicală. Aceștia vor sfătui dacă ar trebui să continuați să vă luați medicamentele sau dacă aveți nevoie de o rețetă nouă.

Unele persoane cu diabet de tip 2 trebuie să se injecteze în mod regulat cu insulină pentru a -și controla nivelul de zahăr din sânge. Mulți alții pot gestiona starea cu stilul de viață și modificările dietetice singure sau în combinație cu medicamente orale sau alte medicamente injectabile.

Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), peste 30 de milioane de oameni din United Statele au diabet sau în jur de 1 din 10 persoane. Dintre aceștia, 90–95 la sută au diabet de tip 2.

Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt rezistente la insulină, care este hormonul care determină zahărul să se deplaseze din fluxul sanguin în celulele corpului. Rezistența la insulină face ca nivelul de zahăr din sânge al unei persoane să devină prea ridicat.

În acest articol, ne uităm când o persoană cu diabet de tip 2 necesită insulină și ce alte medicamente pot gestiona afecțiunea. De asemenea, descriem stilul de viață util și sfaturile dietetice.

Când o persoană are nevoie de insulină?

La o persoană cu diabet de tip 1, organismul a încetat să producă insulină. Persoana trebuie să utilizeze o pompă de insulină sau să injecteze hormonul de mai multe ori pe zi.

Pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, medicii recomandă, în general, alte medicamente în primul rând. Aceștia iau în considerare mai mulți factori atunci când recomandă cursuri de tratament, inclusiv:

  • Niveluri de zahăr din sânge
  • Istoricul tratamentului anterior
  • Greutatea
  • Vârsta
  • Istoric medical
  • Alte probleme de sănătate în curs de desfășurare

Majoritatea persoanelor cu diabet de tip 2 ușor până la moderat pot gestiona afecțiunea cu medicamente orale sau medicamente injectabile non-insulină, precum și stilul de viață și modificările dietetice.

Unii oameni pot gestiona chiar și starea cu schimbări de stil de viață. Acestea pot include gestionarea greutății, modificări dietetice idealica farmacia catena pret și exerciții fizice regulate.

Cu toate acestea, un medic poate prescrie insulină pentru persoanele cu simptome severe de diabet de tip 2 sau anumite afecțiuni medicale însoțitoare.

de obicei , medicul va recomanda insulina atunci când o combinație de medicamente non-insulină nu mai este suficientă pentru a controla nivelul de zahăr din sânge.

medicamente orale

O mare varietate de medicamente non-insulinei sunt disponibile Pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, iar medicamentele noi apar în fiecare an.

Unele dintre cele mai frecvente opțiuni de tratament oral includ:

metformin

pentru persoanele cu tip 2 diabet, medicii prescriu, de obicei, metformina (glucofagul) mai întâi.

metformin ajută la controlul nivelului de zahăr din sânge prin reducerea cantității de zahăr pe care ficatul o produce și îmbunătățind modul în care organismul folosește zahărul.

Metformin este disponibil în următoarele formulare:

  • Tablete: O persoană ia de obicei aceste de două sau trei ori pe zi cu mese.
  • L-ședere extinsă t Ablete: acestea sunt de lungă durată, iar o persoană ia de obicei o pastilă cu masa de seară.
  • Un lichid: o persoană ia de obicei o dată sau de două ori pe zi cu mese.

Inițial, un medic recomandă de obicei o doză mică de metformină. În funcție de modul în care nivelul de zahăr din sânge al individului răspunde la medicamente, medicul poate crește treptat doza.

În cazuri mai severe, medicul poate prescrie o combinație de metformină și alte medicamente pentru diabet, care poate include insulină .

Când luați metformin sau orice alt medicament, urmați cu atenție instrucțiunile medicului sau farmacistului.

Deși consumul de alcool în moderație cu metformin este în general sigur, prea mult poate crește riscul de a Efecte secundare grave, cum ar fi hipoglicemia și acidoza lactică, care este o afecțiune potențial de pericol de viață.

hipoglicemie, atunci când nivelul de zahăr din sânge al unei persoane devin prea scăzute, pot provoca simptome precum:

hipoglicemia severă este periculoasă și necesită asistență medicală imediată.

Efectele secundare comune ale metforminei includ:

  • Naturea
  • Vomiting
  • Durere de stomac
  • O pierdere a apetitului
  • O erupție cutanată
  • Un gust metalic în gură
  • O durere de cap
  • O alergare NY Nose
  • Durere musculară

Dacă o persoană are efecte secundare severe, este posibil să fie nevoie să înceteze să ia metformin temporar. -2 (SGLT2) Inhibitori

Inhibitorii SGLT2 sunt un grup relativ nou de medicamente orale pentru diabetul de tip 2 și trece prin urină. Acest lucru ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge al unei persoane.

Doctorii prescriu de obicei inhibitori SGLT2 în combinație cu metformină atunci când metformina singură nu poate scădea suficient nivelul de zahăr din sânge. Cu toate acestea, un medic poate prescrie un inhibitor SGLT2 singur, mai ales dacă o persoană nu poate lua metformină.

O persoană ia de obicei un inhibitor SGLT2 o dată pe zi. Medicamentele disponibile în acest grup includ:

  • canagliflozin (Invokana)
  • Dapagliflozin (Forxiga)
  • Empagliflozin (Jardiance)

Din cauza efectului lor asupra rinichilor, inhibitorii SGLT2 cresc riscul unei persoane de a contracta infecții genitale și ale tractului urinar. Medicii nu recomandă aceste medicamente pentru persoanele cu boli renale.

inhibitori dipeptidil peptidază-4 (DPP-4)

inhibitori DPP-4, sau Gliptine, sunt o nouă clasă de oral Medicament pentru diabet de tip 2.

cresc producția de insulină în organism și scad cantitatea de zahăr pe care ficatul o eliberează în fluxul sanguin. Aceste efecte ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge al unei persoane.

Medicii prescriu de obicei inhibitori DPP-4 în combinație cu metformină, atunci când metformina singură nu poate scădea suficient nivelul de zahăr din sânge. În anumite circumstanțe, un medic poate prescrie un inhibitor DPP-4 singur ca tratament de primă linie pentru diabetul de tip 2.

Un medic poate fi mai probabil să prescrie aceste medicamente pentru persoanele care:

  • au boli renale cronice
  • sunt mai vechi
  • sunt de origine afro-americană

O persoană ia de obicei un DPP- 4 inhibitor o dată pe zi. Medicamentele disponibile din această clasă includ:

  • alogliptin (Nesina)
  • Linagliptin (TradJenta)
  • Saxagliptin (Onglyza)
  • Sitagliptin (Januvia)

inhibitori alfa-glucozidază (AGIS)

AGIS funcționează prin încetinirea digestiei și reducând absorbția zahărului în fluxul sanguin. De obicei, o persoană ia un AGI de trei ori pe zi cu prima mușcătură a fiecărei mese.

AGIS disponibil include acarboza (glucobay, precose) și miglitol (glyset). De obicei, medicii le prescriu în combinație cu alte medicamente pentru diabet, cum ar fi metformin.

Efectele părților AGIS pot include diaree, supărare stomacală și gaz.

Secrete de insulină

aceste medicamente orale determină ca pancreasul să producă mai multă insulină, ceea ce ajută la reglarea nivelului de zahăr din sânge.

Există două tipuri principale de secretagogi de insulină:

  • Cei din cele din Clasa de sulfoniluree, cum ar fi glimepirida, glipizida, glicorida, clorpropamida, tolbutamida și tolazamida
  • Cei din clasa Meglitinide, cum ar fi Repaglinide și Nateglinide

O persoană ia de obicei, de obicei, o persoană ia de obicei o persoană Sulfonilureas o dată sau de două ori pe zi și Meglitinides de două până la patru ori pe zi cu mese.

Medicii prescriu de obicei secretagogi de insulină în combinație cu alte medicamente pentru diabet, cum ar fi metformina. Aceste medicamente pot crește riscul de hipoglicemie al unei persoane și pot provoca o ușoară creștere în greutate.

tiazolidinediones (TZD)

TZD -urile sunt uneori numite glitazone. Ele cresc sensibilitatea organismului la insulină, ceea ce permite hormonului să regleze mai eficient nivelul zahărului din sânge.

Medicii prescriu de obicei TZD-uri doar dacă alte tratamente de primă linie, cum ar fi metformina, nu au obținut efectul dorit.

TZD -urile sunt tablete orale, iar o persoană le ia de obicei o dată sau de două ori pe zi, cu sau fără mâncare. Luarea acestor medicamente în același timp în fiecare zi este importantă.

TZD -urile disponibile includ rosiglitazonă (Avandia) și pioglitazone (Actos). Unele medicamente includ o combinație între un TZD și un alt medicament pentru diabet, cum ar fi unul din clasa de sulfonilură sau metformină.

Efectele secundare ale TZD pot include:

  • Retenția de lichid corporal , care poate duce la umflare
  • Creșterea în greutate
  • Dificultăți de vedere
  • Reacții ale pielii
  • Infecții toracice

În ultimii ani, medicii au fost mai puțin susceptibili să prescrie TZD -uri, din cauza îngrijorărilor că ar putea crește riscurile de insuficiență cardiacă și cancer vezicii urinare.

medicamente injectabile

multe medicamente Pentru diabetul de tip 2, pe lângă insulină, sunt disponibile sub formă de injecție, inclusiv agoniști GLP-1.

agoniști peptide-1 asemănătoare cu glucagonul (GLP-1)

GLP -1 agoniști, uneori numiți mimetici incretin, funcționează prin creșterea producției de insulină a organismului și reducerea cantității de zahăr pe care ficatul o eliberează în fluxul sanguin.

aceste efecte ajută la:

  • Niveluri mai mici de zahăr din sânge
  • Reduceți apetitul
  • Ajutor Greutate L OSS, în combinație cu modificările dietetice și exercițiile fizice

Medicii prescriu adesea agoniști GLP-1 în combinație cu metformină, atunci când metformina singură nu poate controla suficient nivelul de zahăr din sânge.

Dacă O persoană nu poate lua metformin, un agonist GLP-1 este adesea următoarea alegere. Aceste medicamente sunt autoinjectabile și sunt disponibile mai multe tipuri.

Frecvența injecțiilor depinde de medicament. De exemplu:

  • Liraglutide (Victoza) este o injecție o dată pe zi
  • Exenatide (Byetta) este o injecție de două ori pe zi
  • Exenatide prelungită- Pen-ul de eliberare (BYDUREON) este o injecție o dată pe săptămână
  • Albiglutide (Tanzeum) este o injecție o dată pe săptămână
  • Dulaglutidă (Trulicity) este o injecție o dată pe săptămână

O persoană poate experimenta supărarea stomacului și greață atunci când începe să folosească un agonist GLP-1, dar acest lucru trece de obicei. Medicamentele prezintă un risc scăzut de a provoca hipoglicemie.

Efectele secundare comune ale agoniștilor GLP-1 includ:

  • Naturea
  • Diaree
  • Vomiting
  • Dureri de cap
  • supărare stomacală
  • Pierderea apetitului

analogi de amilină

Analogi de amilină sau agoniști de amilină, lucrează prin încetinirea digestiei și reducerea cantității de zahăr pe care ficatul îl eliberează în fluxul sanguin. Acest lucru ajută la prevenirea creșterii nivelului de zahăr din sânge după ce mănâncă.

analogii de amilină îi fac pe oameni să se simtă mai plini mai mult timp, ceea ce poate ajuta cu pierderea în greutate.

O persoană trebuie să injecteze o persoană un analog de amilină înainte de mese. Singurul tip disponibil în S.U.A. este Pramlintide (Symlin). De obicei, medicii îl prescriu alături de tratamentul cu insulină.

Unele persoane se confruntă cu greață și vărsături atunci când iau mai întâi acest tip de medicament, dar aceste efecte secundare se îmbunătățesc în timp ce.

Recomandări recente

Ghiduri publicate în 2018 de Colegiul American de Cardiologie recomandă prescrierea agoniștilor receptorilor GLP-1 sau inhibitorilor SGLT2 dacă o persoană are un diagnostic de:

  • Boala cardiovasculară din cauza aterosclerozei
  • Boala renală cronică

Recomandă inhibitorii SGLT2 special pentru persoanele cu insuficiență cardiacă sau un risc de insuficiență cardiacă din cauza bolilor cardiovasculare aterosclerotice.

sfaturi de stil de viață

Stilul de viață și modificările dietetice sunt o parte crucială a oricărui plan de tratament pentru diabetul de tip 2. Unii oameni pot gestiona starea doar cu aceste schimbări.

Sfaturi pentru stilul de viață pentru gestionarea diabetului de tip 2 includ:

  • Menținerea unei greutăți corporale sănătoase, prin pierderea în greutate, dacă este necesar
  • Monitorizarea în mod regulat a nivelului de zahăr din sânge, așa cum este indicat de un medic
  • Mâncarea unei diete nutritive și echilibrate
  • Obținerea cel puțin 7 ore de somn în fiecare noapte
  • Făcând cel puțin 150 de minute de exerciții fizice de intensitate moderată în fiecare săptămână, mergând rapid, cosind gazonul, înot, ciclism sau jucând sport, de exemplu
  • Moderarea nivelului de colesterol și tensiune arterială
  • Abordarea de la fumat

Sfaturi dietetice pentru gestionarea diabetului de tip 2 includ:

  • Mâncarea alimentelor bogate în fibre, cum ar fi cereale integrale, nuci, Verzi cu frunze și leguminoase
  • Mâncarea cărnii și proteinelor slabe, cum ar fi peștele, păsările de curte și leguminoasele
  • Evitarea alimentelor procesate
  • Evitarea alimentelor și băuturilor zaharoase
  • Reducerea aportului de alcool
  • Mâncarea porțiunilor mai mici
  • Evitarea alimentelor rapide sau prăjite
  • Verificarea conținutului nutrițional al produselor alimentare

Un medic sau dietetician poate oferi sfaturi personalizate despre dieta și regimul de exerciții fizice al individului. De asemenea, pot oferi sprijin și monitorizare continuă.

Urmați îndeaproape instrucțiunile medicului atunci când luați medicamente pentru diabet.

Q:

Când este insulina singura opțiune de tratament pentru Diabet?

A:

Insulina este opțiunea de tratament recomandată pentru diabetul de tip 1, dar pentru diabetul de tip 2 este considerat terapie de ultimă linie.

Persoane Cu diabetul de tip 2 folosesc insulină atunci când alte terapii nu au reușit să controleze glicemia. Persoanele cu diabet de tip 2 vor trebui, de obicei, să încerce mai multe medicamente non-insulină fără succes înainte ca un medic să recomande insulină, dar în cele din urmă acest lucru depinde de severitatea diabetului lor.

răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu ar trebui considerat sfaturi medicale.

Știri medicale astăzi are orientări stricte de aprovizionare și se bazează doar din studii revizuite de la egal la egal, instituții de cercetare academică și reviste medicale și asociații. Evităm să folosim referințe terțiare. Legăm surse primare – inclusiv studii, referințe științifice și statistici – în cadrul fiecărui articol și le enumerăm, de asemenea, în secțiunea Resurse din partea de jos a articolelor noastre. Puteți afla mai multe despre modul în care ne asigurăm că conținutul nostru este exact și actual citind politica noastră editorială

PESQUISAR

POSTS RECENTES